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Soins a l'etranger


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Soins a l'etranger

Message non lu par petugue83 » mar. 04 mars, 2014 15:46

Bonjour

Comme suite aux soins que j'ai eu au Portugal, et aux surprises auxquelles j'ai eu droit, quelques précisions

tout d'abord, pour "essayer" de se faire rembourser: (faire une fiche par soins pour éviter , s'ils trouvent par exemple qu'il manque une pièce, de vous faire tout renvoyer - bien que dans mon cas, et malgré une fiche par soins, il m'aient tout renvoyé)

utiliser ce formulaire:
https://www.formulaires.modernisation.g ... a_12267.do

téléchargeable sur Ameli:
http://www.ameli.fr/assures/votre-caiss ... _paris.php

En ce qui concerne les soins:

Les services médicaux ne sont pas tenus d'utiliser votre carte européenne d'assuré social ( ça a été mon cas)( comme d'ailleurs en France la carte vitale)

Vous serez remboursé sur le tarif en vigueur en France, sans tenir compte des dépassements d'honoraires ou des tarifs locaux (c'est a dire qu'une visite de spécialiste facturé a 60€ , il vous sera remboursé 23€, pareil pour un généraliste , même si la visite a couté 55€) et ce quelque-soit la case que vous cochez concernant la réglementation des remboursements. ( bon là, ma mutuelle a compensé)

Vous ne serez remboursé que si les soins sont totalement imprévisibles et non lié a une affection prévisible ( par exemple si vous devez avoir un suivi médical et des analyses)

Pour les médicaments,:

Si vous avez un traitement de longue durée, vous devez prévoir le traitement sur toute la durée du séjour, car même avec une ordonnance ( par exemple que j'ai fait faxer par mon médecin référent car notre séjour a été plus long que prévu et nous sommes tombés en panne), pour les mêmes que je prends en France, mais payé en plus moins cher , et la facture de la pharmacie, j'ai eu refus de remboursement, et si pas de prise en charge par la secu, pas de prise en charge mutuelle !!

une copie de la procédure que l'on m'a donné:
Un assuré qui envisage un séjour à l'étranger, supérieur à un mois et qui suit un traitement médical, doit effectuer certaines démarches pour obtenir la délivrance de ses médicaments (quantité nécessaire).

Les démarches :

- Le médecin doit rédiger une ordonnance et préciser sur la prescription son accord pour la délivrance en une seule fois

- L'assuré doit adresser la prescription à sa caisse avec une attestation sur l'honneur précisant ses coordonnées (nom, prénom, adresse, téléphone), son numéro de sécurité sociale, sa nationalité, le lieu du séjour, la date de départ, la durée et le motif du séjour.

Après avis du service médical, la caisse d'assurance maladie adresse une notification d'accord (total ou partiel) ou de refus.

Munit de l'accord de la caisse, l'assuré peut se rendre chez son pharmacien pour obtenir la délivrance du traitement de plus d'un mois.

A noter :

- La durée du traitement délivré en une seule fois en cas de départ à l'étranger ne doit pas excéder 6 mois.
- Cette dérogation ne permet pas la prise en charge de traitement à visée préventive ou la constitution d'une trousse d'urgence.
Bien entendu, il y a toujours possibilité de détourner cette procédure (( en faisant un stock prévisionnel) , mais ce que je constate une fois de plus c'est que la secu est bien plus large avec étrangers faisant du tourisme médical, ou en situation irrégulière, qu'avec ses propres ressortissants qui cotisent !! :ma1


Amicalement Jean-Pierre
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Re: Soins a l'etranger

Message non lu par h2occc » mar. 04 mars, 2014 16:06

Bonjour,


Et je doute que ca s'arrange, à moins que nous allions en Suisse et prenions un peu de leurs 'opinions' :lol:


Amicalement.

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Re: Soins a l'etranger

Message non lu par le normand » mer. 05 mars, 2014 22:41

Bonsoir
+ 1 :up
merci pour ce renseignement , je connaissais pas ce formulaire ....


cordialement mac louis nevis 872

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Re: Soins a l'etranger

Message non lu par louis57 » ven. 18 août, 2017 11:50

bonjour,
je remonte ce post: ayant un diabète de type 2 depuis très longtemps et nous partons en Espagne 2 mois se posait le problème des médocs .
la caisse m'a fourni un formulaire a remplir et leur envoyer , mais a la consultation avec mon nouveau toubib ,elle ( c'est une femme ) m'a dit que cela ne posait pas de problèmes car elle délivrait les médocs pour 3 mois comme permis par la sécu.
donc pour être plus " sécurisé " elle m'a prescrit 1 mois donc début septembre puis la revoir et a ce moment 3 mois ,bref jusqu’à décembre, donc pour moi tout va bien ,enfin a part ce diabète , l'hypertension ,les rhumatismes , la mémoire , stop !!ce serait trop long!
a plus ,bonne journée



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Re: Soins a l'etranger

Message non lu par petugue83 » ven. 18 août, 2017 14:12

Bonjour

En ce qui nous concerne, le médecin nous fait une ordonnance de 4 mois avant le départ, et la pharmacie nous délivre tout en bloc, en échelonnant mois par mois l'envoie a la secu de la facturation


ATTENTION aussi aux soins dentaires et au libellé de la facturation

Nous avons eu l'an dernier a faire des soins dentaire au Portugal, avec dévitalisation

Le libellé secu est dévitalisation et est remboursée avec un montant différent suivant le type de dent:
https://www.ameli.fr/assure/rembourseme ... -dentaires

Malheureusement, la dentiste a mentionnée le terme "endodontia", qui se traduit en français par endodontie et est le vrai terme d'une dévitalisation:
http://www.mutuelle-conseil.com/recherc ... endodontie

Malgré plusieurs mois de combat et d’échange de courriers, nombreux et étayés, la sécu a refusé de nous rembourser, et comme chaque séance chez la dentiste au Portugal a été facturé 50€, et que le traitement c'est effectué sur 3 séances chacun, nous en avons eu pour 300€ de notre poche


Amicalement Jean-Pierre
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Re: Soins a l'etranger

Message non lu par SAMSON » ven. 18 août, 2017 17:30

Bonjour,

Merci pour ces renseignements petugue nous passons deux mois en Espagne, je vais imprimé cet imprimé..

Mais comme tu le dis il ne fait pas bon être Français de nos jours, la sécu ne rechigne pas pour rembourser le tourisme médical et encore sur notre dos en plus.... :mrgreen:


Kenavo.

Bernard



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